Cobertura de aseguramiento en salud: El caso peruano desde la ley de aseguramiento universal

Edward Mezones-Holguín, Elard Amaya, Luciana Bellido-Boza, Benoit Mougenot, Juan P. Murillo, José Villegas-Ortega, José Carlos Del Carmen Sara

Research output: Contribution to journalArticle

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Abstract

Objective. To describe the trends in health insurance coverage (HIC) in Peru during the period 2009-2017 and evaluate associations with demographic, social and economic factors. Materials and Methods. We carried out a secondary data-analysis from the Peruvian National Household Survey. For each year, we estimated the global HIC, for the Integral Health Insurance (SIS) and the Social Security system (EsSalud). In addition, we performed a trend analysis. For 2009 (Universal Health Insurance Act), 2013 (health care reform act) and 2017, we used a polytomous variable for the insurance type (SIS/EsSalud/Non-affiliated). We performed logistic multinomial regressions to estimate relative prevalence ratios (RPR) and their 95% CI with correction for complex sampling. Results. We observed an increasing trend in the global HIC (2009:60.5%; 2013:65.5%; 2017:76.4%), SIS coverage (2009:34%; 2013:35.4%; 2017:47%) and EsSalud coverage (2009:22.8%; 2013:26.4%; 2017:26.3%). Multinomial logistic regressions showed that being a woman increased the likelihood to be affiliated to the SIS (RPR= 2009:1.64 and 2017:1.53), while people between 18 and 39 years old, living in Lima Metropolitan area under non-poverty conditions reduced the likelihood to be affiliated to the SIS (RPR= 2009:0.16 and 2017:0.31; 2009:0.17 and 2017:0.37; 2009:0.51 and 2017:0.53; respectively). Furthermore, being a woman, 65 years old or over, living in urban Lima, and under non-poverty conditions increased the likelihood of being affiliated with the EsSalud (RPR= 2013:1.12 and 2017:1.24; 2013:1.32 and 2017:1.34; 2009:2.18 and 2017:2.08; 2009:2.14 and 2017:2.54; 2009:3.57 and 2017:2.53; respectively). Conclusions. HIC has increased during the period 2009-2017. However, the characteristics of those affiliated are different between the various types of health insurance.

Original languageSpanish
Pages (from-to)196-206
Number of pages11
JournalRevista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica
Volume36
Issue number2
DOIs
StatePublished - 25 Jun 2019

Fingerprint

Insurance Coverage
Health Insurance
Insurance
Logistic Models
Patient Protection and Affordable Care Act
Peru
Social Security
Economics
Demography

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Mezones-Holguín, Edward ; Amaya, Elard ; Bellido-Boza, Luciana ; Mougenot, Benoit ; Murillo, Juan P. ; Villegas-Ortega, José ; Del Carmen Sara, José Carlos. / Cobertura de aseguramiento en salud : El caso peruano desde la ley de aseguramiento universal. In: Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica. 2019 ; Vol. 36, No. 2. pp. 196-206.
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Cobertura de aseguramiento en salud : El caso peruano desde la ley de aseguramiento universal. / Mezones-Holguín, Edward; Amaya, Elard; Bellido-Boza, Luciana; Mougenot, Benoit; Murillo, Juan P.; Villegas-Ortega, José; Del Carmen Sara, José Carlos.

In: Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica, Vol. 36, No. 2, 25.06.2019, p. 196-206.

Research output: Contribution to journalArticle

TY - JOUR

T1 - Cobertura de aseguramiento en salud

T2 - El caso peruano desde la ley de aseguramiento universal

AU - Mezones-Holguín, Edward

AU - Amaya, Elard

AU - Bellido-Boza, Luciana

AU - Mougenot, Benoit

AU - Murillo, Juan P.

AU - Villegas-Ortega, José

AU - Del Carmen Sara, José Carlos

PY - 2019/6/25

Y1 - 2019/6/25

N2 - Objetivo. Describir la evolución de la cobertura de aseguramiento en salud (CAS) en Perú para el periodo 2009-2017 y evaluar los principales factores demográficos, sociales y económicos asociados. Materiales y métodos. Realizamos un análisis secundario de la Encuesta Nacional de Hogares. Para cada año estimamos la CAS global, del Seguro Integral de Salud (SIS) y del Seguro Social en Salud (EsSalud). Además, realizamos pruebas de tendencias anuales. Para los años 2009 (Ley de Aseguramiento Universal en Salud), 2013 (reforma del sector salud) y 2017, construimos una variable politómica del tipo de aseguramiento (SIS/EsSalud/No asegurado). Estimamos razones relativas de prevalencia (RRP) con intervalos de confianza (IC) al 95% mediante modelos logísticos multinomiales para muestras complejas. Resultados. Observamos un incremento en la CAS global (2009: 60,5%; 2013: 65,5%; 2017: 76,4%), en el SIS (2009: 34%; 2013: 35,4%; 2017: 47%) y en EsSalud (2009: 22,8%; 2013: 26,4%; 2017: 26,3%). Observamos que ser mujer aumentó la posibilidad de afiliación al SIS (RRP=2009: 1,64 y 2017: 1,53), mientras que tener entre 18 y 39 años, residir Lima Metropolitana y ser no pobre redujeron esa posibilidad (RRP=2009: 0,16 y 2017: 0,31; 2009: 0,17 y 2017: 0,37; 2009: 0,51 y 2017: 0,53; respectivamente). Por su parte, ser mujer, tener más de 65 años, ser del ámbito urbano, residir en Lima Metropolitana y ser no pobre aumentó la probabilidad de estar afiliados a EsSalud (RRP=2013: 1,12 y 2017: 1,24; 2013: 1,32 y 2017: 1,34; 2009: 2,18 y 2017: 2,08; 2009: 2,14 y 2017: 2,54; 2009: 3,57 y 2017: 2,53; respectivamente). Conclusiones. La CAS ha incrementado durante el periodo 2009-2017. No obstante, las características de la población asegurada difieren de acuerdo con el tipo de seguro.

AB - Objetivo. Describir la evolución de la cobertura de aseguramiento en salud (CAS) en Perú para el periodo 2009-2017 y evaluar los principales factores demográficos, sociales y económicos asociados. Materiales y métodos. Realizamos un análisis secundario de la Encuesta Nacional de Hogares. Para cada año estimamos la CAS global, del Seguro Integral de Salud (SIS) y del Seguro Social en Salud (EsSalud). Además, realizamos pruebas de tendencias anuales. Para los años 2009 (Ley de Aseguramiento Universal en Salud), 2013 (reforma del sector salud) y 2017, construimos una variable politómica del tipo de aseguramiento (SIS/EsSalud/No asegurado). Estimamos razones relativas de prevalencia (RRP) con intervalos de confianza (IC) al 95% mediante modelos logísticos multinomiales para muestras complejas. Resultados. Observamos un incremento en la CAS global (2009: 60,5%; 2013: 65,5%; 2017: 76,4%), en el SIS (2009: 34%; 2013: 35,4%; 2017: 47%) y en EsSalud (2009: 22,8%; 2013: 26,4%; 2017: 26,3%). Observamos que ser mujer aumentó la posibilidad de afiliación al SIS (RRP=2009: 1,64 y 2017: 1,53), mientras que tener entre 18 y 39 años, residir Lima Metropolitana y ser no pobre redujeron esa posibilidad (RRP=2009: 0,16 y 2017: 0,31; 2009: 0,17 y 2017: 0,37; 2009: 0,51 y 2017: 0,53; respectivamente). Por su parte, ser mujer, tener más de 65 años, ser del ámbito urbano, residir en Lima Metropolitana y ser no pobre aumentó la probabilidad de estar afiliados a EsSalud (RRP=2013: 1,12 y 2017: 1,24; 2013: 1,32 y 2017: 1,34; 2009: 2,18 y 2017: 2,08; 2009: 2,14 y 2017: 2,54; 2009: 3,57 y 2017: 2,53; respectivamente). Conclusiones. La CAS ha incrementado durante el periodo 2009-2017. No obstante, las características de la población asegurada difieren de acuerdo con el tipo de seguro.

KW - (Source: MeSH NLM)

KW - Financial Risk Protection

KW - Peru

KW - Public Policy

KW - Social Security

KW - Universal Health Coverage

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85070941970&partnerID=8YFLogxK

UR - http://www.mendeley.com/research/cobertura-aseguramiento-en-salud-el-caso-peruano-desde-la-ley-aseguramiento-universal

U2 - 10.17843/rpmesp.2019.362.3998

DO - 10.17843/rpmesp.2019.362.3998

M3 - Artículo

AN - SCOPUS:85070941970

VL - 36

SP - 196

EP - 206

JO - Revista Peruana de Medicina de Experimental y Salud Publica

JF - Revista Peruana de Medicina de Experimental y Salud Publica

SN - 1726-4634

IS - 2

ER -